CELULITIS-CÓMO TRATARLA?

¿Qué es la celulitis?

La celulitis es una patología que afecta el tejido celular que se encuentra por debajo de la piel, el cual incluye los adipositos y la microcirculación arterial, venosa y linfática. Al comienzo produce alteraciones circulatorias, que luego provocan modificaciones en la estructura de la piel.

¿Quiénes se ven más afectados?

Afecta casi exclusivamente a las mujeres y generalmente comienza en la pubertad. Alrededor del 90% de la población femenina padece de cierto grado de celulitis y la herencia tiene una gran influencia.

Los factores que la ocasionan son múltiples, pueden ser genéticos, constitucionales o raciales, entre otros.

¿Cuál es la diferencia entre celulitis y obesidad?

Si bien es común que se confundan, son dos alteraciones diferentes. La celulitis no es una forma de obesidad.

A pesar de que el tejido afectado (grasa) es el mismo en ambos procesos, en la obesidad simplemente se produce un aumento del número o del tamaño de las células adiposas, mientras que en la celulitis ocurre una serie de cambios estructurales (lipodistrofia).

Tips para diferenciarlas
Celulitis Piel áspera y de consistencia aumentada Al pellizcarla luce el aspecto de piel de naranja En algunas ocasiones causa una sensación dolorosa.	Obesidad Piel suave No se observa el signo “de la piel de naranja” No despierta dolor

¿Por qué aparece la celulitis?

Para entender mejor el complejo mecanismo de la formación de la celulitis, es necesario recordar algunas particularidades estructurales del terreno afectado.

En algunas regiones como pelvis, muslos y nalgas, la mujer posee cinco (5) veces más células grasas y con un mayor tamaño que en las demás regiones del cuerpo. Si bien estas condiciones existen en las niñas desde su nacimiento, es en la pubertad, debido al estímulo hormonal, cuando producen el mayor almacenamiento de grasa y retención de líquidos.

Es evidente que existe una íntima relación entre trastornos circulatorios y celulitis. La primera alteración que provoca esta patología es el entorpecimiento del drenaje linfático, encargado de la circulación del líquido corporal.

Estas complicaciones se agravan por trastornos de la alimentación, el consumo de sustancias tóxicas, café, cigarrillos, alcohol, el sedentarismo y el embarazo.

Tipos de celulitis

De acuerdo a su localización:

De acuerdo a su consistencia

Generalizada Se observa en mujeres obesas Comienza prematuramente y se acentúa en la pubertad. Se ubica principalmente en los miembros inferiores, acompañada de trastornos circulatorios. Localizada Afecta alguna zona en particular: facial, tronco, abdomen, región lumbosacra, miembros superiores o miembros inferiores.

Dura Se observa en mujeres jóvenes, de vida activa, que suelen practicar gimnasia. Los tejidos son firmes y de buen tono muscular. Fláccida Se presenta en mujeres con antecedentes hereditarios de celulitis Generalmente tienen vida sedentaria y perdieron o ganaron peso en forma brusca. Edematosa o mixta Aparece precozmente, en la pubertad generalmente Los miembros inferiores están afectos en su totalidad y aumenta su volumen.

Tratamiento

En el tratamiento que realizamos en el Hospital Alemán tenemos en cuenta la fisiopatología de la celulitis. La consideramos como una enfermedad sistémica y no como un trastorno puramente local, por lo que el enfoque es multidisciplinario.

El primer objetivo es ayudar a los sistemas de retorno venoso y linfático a cumplir su función: eliminar el líquido intersticial y evacuar las toxinas que se encuentran en él. Esto se complementa con la prevención y la corrección de aquellos factores que desencadenaron o agravaron la situación.

Medidas generales

La alimentación ocupa un lugar fundamental, ya que la paciente debe crear un correcto hábito alimentario, el cual variará dependiendo de su peso. Es necesario aclarar que no se trata simplemente de adelgazar, pues la presencia o ausencia de exceso de grasa no tienen ninguna implicancia en la celulitis.

Se recomienda:

• Beber 1-2 litros de agua por día
• Restringir la sal
• Eliminar los tóxicos como el alcohol y el cigarrillo
• Evitar fiambres, embutidos y bebidas gaseosas.

También es importante no desencadenar o agravar las alteraciones circulatorias existentes (várices, teleangiectasias, etc.). Para ello se aconseja:

• Evitar la utilización de prendas muy ceñidas al cuerpo.
• Mejorar la postura
• Adoptar un estilo de vida menos sedentario y más activo, por ejemplo, hacer ejercicio regularmente.
• Dormir las horas necesarias para un descanso reparador.

Presoterapia y drenaje linfático

Estas técnicas son utilizadas para mejorar el retorno venoso desde los pies a las piernas.

Mesoterapia

La mesoterapia local es un procedimiento médico que consiste en la infiltración de pequeñas cantidades de medicamento a nivel de la dermis, logrando de esta forma que los fármacos inyectados actúen sobre la mayor cantidad de células posibles.

Radiofrecuencia

El tratamiento con Accent consiste en la aplicación de energía de radiofrecuencia (RF) para la aplicación estética no invasiva.

La RF produce un calentamiento gradual de la piel y fortalece las fibras de colágeno. Además produce nuevo colágeno, lo que genera que la piel se contraiga y se reduzca la flaccidez.

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TRATAMIENTO MÉDICO

Dentro de los tratamientos médicos para combatir la celulitis existen varias alternativas:

• LIPOSUCCIÓN: va dirigida a eliminar la celulitis localizada. Se realiza un examen previo de la calidad de la piel para evitar problemas posteriores como el efecto de 'chapa ondulada', que puede aparecer si la intervención se ha realizado sobre piel poco flexible. La intervención en sí consiste en introducir una cánula en la zona afectada y aspirar la grasa profunda.
• LIPOESCULTURA ULTRASÓNICA: a través de ondas de alta frecuencia se produce la licuación de las células grasas. Tras esto, se eliminan con una succión a baja presión. Es un método mejor para aquellas zonas flácidas como los brazos, la cara interna de los muslos y el abdomen de mujeres mayores.
• ENDERMOLOGÍA: se trata de un masaje mecánico que efectúa el método de “pliegue, enrollada, desenrollada”. Esta técnica se aplica sobre todo en la celulitis localizada y la piel de naranja.
• ELECTROLIPÓLISIS: técnica utilizada para celulitis localizada en mujeres delgadas. A través de hasta cuatro tipos diferentes de corrientes eléctricas, según su frecuencia y potencia, se consigue quemar la grasa, eliminar las toxinas, y tonificar de nuevo los músculos de la piel. Son necesarias unas dos sesiones por semana durante cinco semanas.
• MESOTERAPIA: se administran microinyecciones indoloras de medicación en dosis bajas. Son efectivas para el tratamiento de la celulitis localizada.
• OZONOTERAPIA: la ozonoterapia tiene muchos efectos beneficiosos no solo como tratamiento de la celulitis. Es oxigenante, revitalizante, antioxidante, inmunomodulador, regenerador, antiálgico, antiinflamatorio y germicida.

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STOP CELULITIS

Si realmente quieres ponerle freno a la celulitis te proponemos que leas y apliques atentamente los siguientes consejos:

• Alimentación: Sin ninguna duda la alimentación es uno de los pilares sobre los que se apoya un tratamiento anticelulítico verdaderamente eficaz. Los cambios que hemos de realizar en nuestra dieta están dirigidos a favorecer o estimular el drenaje linfático y con ello la eliminación de los líquidos, a desintoxicar y a reducir el consumo de aquellos que perjudican el metabolismo. Teniendo en cuenta estos preceptos proponemos el consumo de alimentos ricos en potasio (plátanos, nueces, coles de bruselas, calabaza, zanahorias, melón, teniendo en cuenta que si tenemos un exceso de peso algunos de ellos deben estar restringidos en cantidad, por ejemplo dos nueces por día son suficientes) ya que favorecen la eliminación de líquidos atrapados en los tejidos. Al mismo tiempo hemos de consumir menos cantidad de sodio, por lo que es conveniente utilizar menos sal en las comidas y evitar aquellos alimentos que la utilicen en su preparación. Los alimentos ricos en vit C, E y flavonoides (que son pigmentos vegetales no nitrogenados, como los que se hallan en el chocolate negro, cebolla, manzana, soja, té negro y el té verde), favorecen la microcirculación, estimulando su natural drenaje; poseen además una acción antioxidante por lo que protegen los capilares sanguíneos y evitan la formación de la "piel de naranja". Algunos nutricionistas aconsejas realizar una vez por semana una dieta desintoxicante a base de zumos de: naranjas, kiwi, fresas, papaya, uva, tomates y zanahorias. Además de los mencionados anteriormente, es conveniente sustituir los alimentos ricos en grasas saturadas (de origen animal) por otros más ligeros y ricos en aceites poliinsaturados, como los pescados azules, una o dos veces por semana. También se han de eliminar los productos muy refinados, como bollería, azúcares, caramelos y reducir notablemente la cafeína.

• Gimnasia anticelulítica: La gimnasia, junto a la alimentación no corrigen el problema por sí solas pero sin ninguna duda colaboran sustancialmente a la reducción de las placas celulíticas y a evitar que este síndrome progrese hacia la cronicidad. La constancia es la clave del éxito de la gimnasia como otra herramienta en la lucha contra la celulitis. Media hora por día, tres veces a lasemana será una buena dosis. A continuación daremos algunas recomendaciones que consideramos útiles: Utilizar una esterilla, nunca hacerlo directamente en el suelo o usando un colchón. Resultará útil disponer de un espejo, colocado frente a tí, para poder corregir los movimientos.

Ejercicio A: Estando con ambas rodillas y palmas de las manos apoyada sobre la esterilla, se eleva una de las piernas por encima de la altura  de la cadera, se sostiene en dicha posición unos tres segundos y luego se baja lentamente hasta la posición inicial. Repetimos el mismo     ejercicio diez veces y luego hacemos lo mismo para la otra pierna.

Ejercicio B: Tumbada boca arriba elevas el tronco a la vez que ambas piernas, como si quisieras cogerte los tobillos con tus manos. Mantienes en esta posición tres segundos y vuelves a la posición inicial. Se repite este mismo ejercicio unas diez veces. Puede ser que al principio resulte dificil de ejecutar o que solo puedas hacerlo a medias; sigue intentándolo. Si notas que te duele la cintura es mejor dejar de hacerlo y consultar con tu médico.

Ejercicio C: Con el torso flexionado sobre la pelvis, como se muestra en la imagen, flexiona un muslo y a la vez que lo traes hacia tu pecho extiendes completamente la otra pierna. Repite algunas veces este ejercicio (unas diez veces esta muy bien), de forma alterna, entre una pierna y luego la otra. Puedes utilizar tus brazos como contrapesos y moverlos de forma alterna. Si este ejercicio te causa algún dolor de cintura entonces debes dejar de hacerlo y consultar con tu médico. 

Ejercicio D: Completa esta serie de ejercicios con el fortalecimiento de los aductores. Para ello estando tumbada boca arriba elevas completamente tus dos miembros inferiores dejando, en la posición de partida, tus pies paralelos. Desde allí comienzas a abrir ambas piernas hasta formar un ángulo de 90º, entre ambas, más o menos. Sostienen unos segundos en esta posición y luego vuelves al inicio. Repite este ejercicio unas diez veces en total. 

Existe una variante del mismo y que consiste en realizar lo anterior pero al volver rebasamos la posición inicial de manera que, ahora, nuestros pies se cruzan, uno a cada lado y luego se regresa al origen.

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TODO SOBRE CELULITIS

"Celulitis" es uno de los tantos términos que definen un trastorno microcirculatorio y celular de un tejido específico y que se exterioriza por una serie de signos y síntomas muy conocidos. Los aportes de diferentes métodos histoquímicos, microscopía electrónica y otros nos permiten tener un conocimiento mucho más amplio y específico de la misma, en particular en los últimos años, motivo por el cual el tratamiento de esta enfermedad ha cambiado notoriamente en la última década.

El término celulitis genera bastante confusión cuando es aplicado con su significado estricto, por lo que indica, entonces, una Infección localizada de la dermis y el tejido celular subcutáneo, casi siempre de etiología bacteriana. Generalmente aparece como complicación de una herida, úlcera o dermatitis. No suele haber afectación de la epidermis. Sin embargo en este apartado explicativo trataremos a este término de acuerdo al significado que popularmente se le atribuye.

Básicamente el trastorno tiene su inicio en una alteración de la microcirculación, es decir, del movimiento de los líquidos que transcurren por los espacios intercelulares (linfa intersticial). Este entorpecimiento e incluso estancamiento circulatorio, intersticial, es debido a una polimerización (proceso bioquímico por el cual moléculas de bajo peso molecular se unen entre sí generando otras de mayor tamaño y por tantopeso molecualr) de las sustancias constituyentes (mucopolisacáridos) del tejido adiposo subcutáneo, trayendo como consecuencia que el líquido intersticial pierda su fluidez natural y se torne viscoso, por lo que las células no se nutren adecuadamente o eliminan sus desechos celulares de forma eficiente. 

Este proceso fisiopatologíco tiene diferentes fases evolutivas y hasta cierto punto es reversible, por ello es muy importante el tratamiento temprano, localizado  y personalizado, que asegura un mayor éxito en los resultados que si lo aplicáramos de otras maneras. De todos modos sería equivocada si consideráramos al síndrome celulítico como un trastorno metabólico e inflamatorio o un simple problema estético. Conocerlo en profundidad es entender cual es el orígen del mismo y cual es su solución.

Cómo se identifica la celulitis?

El síndrome celulítico comprende: 

1. Hipersensibilidad.
2. Aumento del espesor de la pìel regional.
3. Disminución de su desplazamiento sobre los planos profundos.
4. Acartonamiento de la superficie de la piel.

El aumento de la sensibilidad, traducida por dolor al pellizco y, a veces, con sensación de adormecimiento, ocurre principalmente en la placa celulítica (región donde se visualizan los signos propios de la celulitis). El aumento del espesor y consistencia de la piel en la zona de la placa celulítica es lo que otorga el aspecto clásico de la piel de naranja. Estas placas varían mucho de tamaño y se localizan principalmente en los muslos, en la zona de la articulación de la cadera, en las caras laterales del muslo (tanto externa como interna), zona de las rodillas, en la región abdominal baja, lumbosacra y parte posterior del miembro superior. La predilección está debajo de la cintura por la acción de la gravedad que favorece la rémora circulatoria, lo que, como mínimo, agrava el problema.

 

 

 

 

 

Etapas de la celulitis

Clásicamente se divide al síndrome celulítico en cuatro etapas bien diferenciadas:

1º ETAPA: Caracterizada por la aparición de irregularidades en la superficie de la piel que pueden compararse a la piel de una naranja. Aunque estas lesiones son evidentes a simple vista, sobre todo en mujeres obesas, se pueden evidenciar, en mujeres más delgadas, tomando una porción de piel y apretándola entre los dedos.

2º ETAPA: Si el problema no se trata de formatemprana entonces se progresa hacia esta siguiente fase que se caracteriza por la aparición de surcos transversales que se hacen notar principalmente en la parte posterior del muslo, de tamaño y longitud variable, marcando su existencia en forma espontánea, estando el miembro en reposo o en movimiento. A lo explicado se le suele añadir la presencia de microvárices, especialmente en la zona donde aparecen las estriaciones, que se aprecian como delgadas líneas azules o moradas, traslucidas desde la profundidad de la piel. A veces toman la forma de una estrella o de una tela de araña (telangiectacias). 

3º ETAPA: Aparece la flacidez, signo que demuestra que no se ha actuado en el momento oportuno o no de una manera adecuada como para evitar su avance. Además también se pueden encontrar nódulos en el tejido celular subcutáneo, que pueden ser dolorosos. Además la piel y el tejido subyacente puede resultar doloroso, frío y de una coloración blanco marmóreo.

4º ETAPA: En esta última etapa puede ocurrir deformación de los músculos, cansancio de piernas y aparición de calambres nocturnos que impiden el reposo.

Factores desencadenantes y agravantes del síndrome celulítico

La etiología, es decir la causa de este síndrome es desconocida, sin embargo sabemos que se trata de una enfermedad congénito hereditaria que ataca al tejido adiposo subcutáneo. Existen factores desencadenantes que se relacionan principalmente con una alteración metabólico estructural de la sustancia fundamental de este tejido, lo cual a su vez compromete las vías naturales de nutrición y drenaje de las células. La sustancia fundamental está constituida químicamente por mucopolisacáridos, que son sustancias complejas de naturaleza glucídica y con aminas de glucosa. Estas sustancias poseen dos propiedades que las caracterizan: se polimerizan y son ávidos de agua (se edematizan). Cuanto más polimerizadas estén estas sustancias más ávida de agua estara la sustancia fundamental y mayor será su viscocidad, dando comienzo a este trastorno. 

Existe también un factor  de diferencia sexual de la disposición de la grasa entre hombres y mujeres: en las mujeres afectadas por celulitis se produce una pérdida del patrón encapsulado de la grasa y se dispone en columnas (a diferencia del hombre que se dispone en rombos). Esto es debido a que los tabiques del tejido conjuntivo de las mujeres pierden su disposición oblícua y se reordenan de forma vertical, de manera que pierden tensión y hacen que la grasa sobresalga, en dirección a la epidermis.

Evidentemente no son pocos los factores conocidos que inician, agravan o perpetúan este síndrome. Además de los mencionados existen otros que se relacionan con su etiopatogenia como:

Factores hormonales: Diferentes hormonas y factores hormonales se hallan relacionados, directa o indirectamente con la celulitis, en particular las hormonas femeninas: estrógenos y FSH (folículo estimulante). Por este motivo puede verse el inicio de este síndrome o su agravamiento en diferentes etapas de la vida femenina: pubertad, menarca, vida sexual activa (uso de anticonceptivos orales y otros dispositivos), embarazo y menopausia. Existe una relación entre las hormonas tiroideas, en especial T3 y la celulitis. Se ha podido observar una disminución importante de la hialuronidasa (enzima natural que interviene en la despolimerización de los mucopolisacáridos mencionados anteriormente) y de la T3 en mujeres con celulitis, además la disminución de esta hormona da lugar a adipocitos de mayor tamaño.

Factores nutricionales y estilo de vida: Evidentemente una alimentación inadecuada y un estilo de vida sedentario son malas combinaciones. Existe una creencia popular, sin fundamentación científica ni bioestadística, de que la celulitis está relacionada estrictamente con la obesidad. Esto no es así: casi el 30% de las mujeres con celulitis son delgadas e incluso sus miembros tienen unos porcentajes grasos por debajo de la media. Claro está, la obesidad es una causa agravante y debemos combatirla, pero no este el motivo más preocupante. Los hábitos alimenticios actuales que copian como modelicos los niños e incorporan como normales los adolescentes están desplazando una dieta que siempre fue reconocida como ejemplo nutricional en el mundo entero: la mediterranea. No hace falta adquirir hábitos alimenticios nuevos o muy alejados de nuestras costumbres, sino, simplemente, volver a la cocina de nuestras abuelas. Por otro lado solo poner de manifiesto que las carnes (rojas y de pollo) contienen cantidades variables de hormonas y residuos hormonales que alteran el metabolismo, en general, y del tejido adiposo, en particular.

El sedentarismo, hábitos intoxicantes y consumo de cafeína son otros factores que agravan y cronifican este síndrome. 

Factores psicoendócrinos: Existen ciertos factores que se sabe estimulan el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal; ellos son la depresión, la ansiedad, el tabaco y el consumo excesivo de alcohol. El resultado directo de la estimulación de este eje es un aumento de los niveles plasmáticos (en sangre) de cortisol (es una hormona de la glándula suprarrenal y que se libera como respuesta al estrés), lo que promueve la acumulación de lípidos.

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LA CELULITIS Y SU TRATAMIENTO

El tratamiento dermocosmético continuado mejora el aspecto y la textura de la piel afectada, limita las acumulaciones de grasa y previene complicaciones derivadas del proceso celulítico. ¿Cómo utilizar un producto anticelulítico? - Aplicar el anticelulítico todos los días del año, una o dos veces al día. - Se recomienda una exfoliación previa en las zonas que van a ser tratadas (gel de ducha exfoliante, guante de crin...). - Realizar antes de su administración un masaje suave que active la circulación (la ducha es un buen momento para realizar este tipo de masaje). - Durante la aplicación, la piel debe encontrarse totalmente seca. El cosmético debe ponerse realizando un masaje circulatorio ascendente. ¿Cómo escoger un buen anticelulítico? En el mercado existen multitud de preparados para el tratamiento dermocosmético de la celulitis. Es conveniente escoger un producto con unas buenas características organolépticas y una formulación que permita la fácil aplicación del preparado, una buena extensibilidad y rápida absorción (geles, cremigeles y emulsiones). Lo ideal es que la aplicación del anticelulítico represente cada día un momento de placer y bienestar para la piel. Actualmente la formulación de estos preparados incluye multitud de principos activos que intervienen en distintos niveles del proceso anticelulítico. Enumeraremos algunos de ellos, para tenerlos en consideración a la hora de elegir un buen anticelulítico: cafeína, L- carnitina, phloridizina (extracto del manzano), colagenasas, elastasas, hidrolasas, oligoelementos (cinc, cobre, cobalto, manganeso), derivados del yodo, vitaminas (E, A, B, C...), mentol, aceites esenciales y diversas plantas de acción anticelulítica (castaño de indias, abedul, ananas, castaño de indias, centella, garcinia, ginkgo, hiedra, meliloto, rusco, salvia...), entre otros.

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